前言

放射性治療在醫(yī)院扮演著重要角色，最為常見的放療設(shè)備是電子加速器，電子加速器分為兩種，一類是直線加速器；另一類是感應(yīng)加速器，直線加速器的散熱量約為7kW，其散熱部位主要在機(jī)架區(qū)，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)使空調(diào)送風(fēng)先到達(dá)該區(qū)域；感應(yīng)加速器散熱量約41kW。調(diào)制柜、配電室散熱量約為3kW，加速器控制室發(fā)熱量為1.0kW。

本文針對醫(yī)院放療設(shè)備的快速發(fā)展，對暖通空調(diào)的設(shè)計(jì)提出了更高要求。結(jié)合某醫(yī)院放療機(jī)房的空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)實(shí)例，詳細(xì)介紹了醫(yī)院放療機(jī)房空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)與方法，包括合理確定空調(diào)負(fù)荷、空調(diào)通風(fēng)方案、排風(fēng)換氣量及防輻射措施等。

01、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

首先必須正確計(jì)算直線加速器機(jī)房的冷/熱負(fù)荷，其包括：通過圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳入的熱量、透過外窗和天窗進(jìn)入的太陽輻射熱量、人體散熱量、照明和設(shè)備等內(nèi)部熱源的散熱量、新風(fēng)與補(bǔ)風(fēng)帶入的熱量。

這要求設(shè)計(jì)人員準(zhǔn)確了解到相關(guān)設(shè)備的散熱量以及直線加速器機(jī)房對通風(fēng)換氣量的要求，一般情況下，新風(fēng)換氣量較大，新風(fēng)與補(bǔ)風(fēng)的負(fù)荷占總負(fù)荷的比重大，確定安全、合理的通風(fēng)換氣量顯得尤為重要，與一般公共建筑空調(diào)負(fù)荷相比，另一個(gè)負(fù)荷特點(diǎn)是設(shè)備發(fā)熱量，因?yàn)樵O(shè)備發(fā)熱量大，計(jì)算確定負(fù)荷時(shí)，務(wù)必調(diào)查清楚實(shí)際設(shè)備的發(fā)熱量，在沒有具體數(shù)據(jù)的情況下，可參考上面提供的參數(shù)。

由于設(shè)備的重要性，這些場所空調(diào)方式可采取全空氣系統(tǒng)或冷劑直接蒸發(fā)冷卻空調(diào)形式。載冷劑管和冷凝水管或風(fēng)管進(jìn)出機(jī)房可按照“迷宮”形式迂回布置，同時(shí)管路穿越機(jī)房處應(yīng)采用一定長度鉛板外包防護(hù)，以防放療設(shè)備工作時(shí)射線通過管路泄露。放療機(jī)房應(yīng)采用獨(dú)立的冷凝水管路系統(tǒng)，防止直線加速器工作期間污染物和射線通過冷凝水管串流到其他房間，放療機(jī)房冷凝水的排放應(yīng)通過相應(yīng)部門的檢驗(yàn)和批準(zhǔn)。

圖1所表示的是某直線加速器機(jī)房冷劑管道與新風(fēng)管布置圖。該直線加速器機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)形式為：VRV+獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)采用直接蒸發(fā)冷卻新風(fēng)機(jī)組處理。

圖 1 直線加速器機(jī)房空調(diào)圖

由于放療機(jī)房新風(fēng)（補(bǔ)風(fēng)）采用冷劑直接蒸發(fā)冷卻設(shè)備處理，現(xiàn)有設(shè)備難于將新風(fēng)處理到所需狀態(tài)點(diǎn)，另外該房屋一側(cè)外墻（靠近土墻）滲水嚴(yán)重，增加了室內(nèi)濕負(fù)荷，故室內(nèi)機(jī)需承擔(dān)部分新風(fēng)負(fù)荷與額外的濕負(fù)荷，所以直線加速器機(jī)房所選室內(nèi)機(jī)額定總制冷量達(dá)20kW（如果室內(nèi)濕負(fù)荷過大，可考慮配備一臺移動式除濕機(jī)），選用兩臺額定制冷量10kW四面出風(fēng)型室內(nèi)機(jī)，控制室選用2.5kW側(cè)送風(fēng)室內(nèi)機(jī)。

通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

放療機(jī)工作時(shí)，會使空氣發(fā)生電離，從而產(chǎn)生對人有害的氮氧化物和臭氧，而臭氧和氮氧化物的密度均大于空氣密度，同時(shí)考慮到氣體滅火通常采用的滅火氣體是七氟丙烷，其密度比空氣大，基于上述考慮，采用上送下排的氣流組織形式，房間內(nèi)排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在房間下部并遠(yuǎn)離門口以及人員經(jīng)常走動區(qū)域。為防止放療機(jī)工作結(jié)束后開門瞬間污染物的外泄，可采用維持房間負(fù)壓這一設(shè)計(jì)思路，新風(fēng)量與排風(fēng)量可按0.8比值配置。為防止排風(fēng)管內(nèi)污染物泄漏，可將風(fēng)管設(shè)于地下土建風(fēng)道內(nèi)。

醫(yī)院的貴重設(shè)備如加速器、MRI和ECT等房間均設(shè)置了氣體滅火系統(tǒng)，暖通專業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)要求設(shè)置火災(zāi)后的事故排風(fēng)系統(tǒng)，為精簡管路，本設(shè)計(jì)中采用了一套系統(tǒng)兩用的設(shè)計(jì)方法，即平時(shí)排風(fēng)和事故后排風(fēng)共用一套系統(tǒng)，同時(shí)也可減少穿越防護(hù)墻的管路數(shù)。環(huán)境評估報(bào)告要求放療機(jī)房的換氣次數(shù)大于4次/h，出于安全考慮，放療機(jī)房的排風(fēng)換氣量可按6次/h設(shè)計(jì)，故排風(fēng)風(fēng)機(jī)按4個(gè)機(jī)房同時(shí)使用來確定排風(fēng)風(fēng)量。

氮氧化物和臭氧對空氣雖然有污染，但產(chǎn)生的數(shù)量少，對環(huán)境的影響較小，可以直接排至大氣中。另外為防止新風(fēng)中混入排風(fēng)中的污染物，室外排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)口，并將新風(fēng)口布置到來流上游位置或?qū)⑴棚L(fēng)口用風(fēng)管接到屋頂以上排放。

放療設(shè)備的主要散熱部位（機(jī)架區(qū)）布置在靠近排風(fēng)口的區(qū)域，方便及時(shí)排出設(shè)備的散熱量或盡可能將冷氣送到發(fā)熱部位，以便對直線加速器快速降溫，起到保護(hù)和延長設(shè)備使用壽命的作用。排風(fēng)管在機(jī)房處做好保溫措施，防止在機(jī)房處排風(fēng)管結(jié)露。

02、防射線措施

為防止直線加速器在工作時(shí)產(chǎn)生的射線對非射線區(qū)域的污染，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)既要滿足室內(nèi)空氣溫濕度和潔凈度要求，又要采取有效措施防止射線通過管壁和管道外漏。

由于射線在金屬中具有傳導(dǎo)效應(yīng)，故進(jìn)出放療機(jī)房的管道應(yīng)避免使用金屬管材。空調(diào)送、回風(fēng)管道和排風(fēng)管道等采用非金屬管材（如玻璃鋼、玻鎂復(fù)合風(fēng)管等），以防射線傳出。

射線會經(jīng)過風(fēng)口等傳至風(fēng)管內(nèi)，若不采取措施，射線易通過風(fēng)管傳輸?shù)街本€加速器機(jī)房外，給外部人員帶來射線危害。可利用射線低反射率原理，設(shè)計(jì)風(fēng)管等管路時(shí)可設(shè)計(jì)多個(gè)直角彎，使射線經(jīng)多次反射后所剩無幾，如圖2所示。冷媒管/冷凝水管進(jìn)出直線加速器機(jī)房時(shí)使管子與射線方向成45°，如圖3所示。

圖2 風(fēng)管穿越屏蔽墻示意圖

圖3 冷煤管/冷凝水管穿越防護(hù)墻示意圖

預(yù)埋管會使防護(hù)墻的局部厚度減少，如圖2和圖3所表示。因此應(yīng)根據(jù)關(guān)于職業(yè)放射工作人員劑量限值（周劑量限值取0.02mSv/w）, 核算局部厚度最小處是否滿足要求。采用公式（1）進(jìn)行計(jì)算：

γ=r2 ·HLW/(W·U·T·n)（1）

式中：γ為減弱因子；HLW為周劑量限值，取0.02mSv/w；r 為靶（出束口）距防護(hù)點(diǎn)距離；W 為周工作負(fù)荷，取720mSv/w；U為束定向因子，可取1、1/4、1/8…；T為居留因子，可取1、1/4、1/8…；n 為安 全系數(shù)，取2。

根據(jù)不同的U，T取值，可以計(jì)算出不同朝向的墻體減弱因子，再通過查《γ射線屏蔽參數(shù)手冊》，可得出所需屏蔽墻體的厚度，在厚度不足的情況下，應(yīng)采用鉛板對管道進(jìn)行外包，鉛板的厚度和所包裹的管道削弱墻的厚度有關(guān)，大致是1mm厚的鉛板相當(dāng)于100mm厚混凝土墻對射線的衰減。

直線加速器機(jī)房的屏蔽墻應(yīng)一次性澆注而成，故在施工時(shí)應(yīng)預(yù)埋送風(fēng)管、冷凝水管、載冷劑管等管路。如圖2和圖3所示預(yù)埋管的主要方式有斜45°埋管、“Z”字形埋管和“U”字形，為減少射線的外漏，預(yù)埋管應(yīng)遵循在滿足其使用功能前提下保證射線輻射對人體危害在安全范圍內(nèi)的原則，把預(yù)埋管布置在輻射量小的區(qū)域，同時(shí)盡量減少埋管的面積，在施工時(shí)必須保證所有的預(yù)埋管跟混凝土澆注同時(shí)進(jìn)行， 一次完成。

感生放射性來源于直線加速器治療室內(nèi)的空氣受到高能粒子照射時(shí)產(chǎn)生的感生放射性核素，如3H、7Be、11C、13N、15O、41Ar等。射線能量在10MV以上時(shí)，會產(chǎn)生感生放射性。感生放射性核素的半衰期長短不一，短者只有7.3s，長者達(dá)121.53d。所以在加速器關(guān)機(jī)的狀態(tài)下，短時(shí)間內(nèi)感生放射性衰減的速度非?？欤L時(shí)間內(nèi)感生放射性的變化趨于平緩。

長半衰性感生放射性核素的存在，使得停機(jī)狀態(tài)下機(jī)房仍然存在一定水平的感生放射性。因此在加速器停止工作后，不應(yīng)及時(shí)打開防護(hù)門，而應(yīng)繼續(xù)通風(fēng)排氣一段時(shí)間，時(shí)間控制在使機(jī)房至少能進(jìn)行一次換氣，便于氮氧化物、臭氧和感生放射性核素的排出，從而創(chuàng)造一個(gè)干凈的室內(nèi)環(huán)境。由于本設(shè)計(jì)換氣次數(shù)按6次/h設(shè)計(jì)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在加速器停止工作不小于10min之后方可進(jìn)入機(jī)房。

03、熱回收形式對比

所謂熱回收是指回收建筑物內(nèi)外的余熱（冷）或廢熱（冷），據(jù)調(diào)查，空調(diào)工程中處理新風(fēng)的能耗大致占建筑總能耗的25%~30%，高級賓館和辦公建筑更是高達(dá)40%。可見，空調(diào)處理新風(fēng)所消耗的能量甚大。而空調(diào)房間排風(fēng)中可利用的能量是相當(dāng)可觀的，若對其加以回收利用可在節(jié)能和環(huán)境上獲得很好的效益。

為此，我國在2005年4月發(fā)布的《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）中明確提出：在技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析合理時(shí)，設(shè)計(jì)人員應(yīng)優(yōu)先考慮排風(fēng)能量的回收。

目前，有以下的熱回收形式：第一，通過全熱回收裝置（如轉(zhuǎn)輪換熱器、全熱換氣機(jī)等），新風(fēng)直接從排風(fēng)中獲取余熱（冷），如果采用全熱回收裝置，在夏季工況下，新風(fēng)則達(dá)到降溫除濕的目的，冬季時(shí)新風(fēng)則可升溫加濕；第二，通過顯熱回收裝置（如熱管等），新風(fēng)達(dá)到降溫/升溫的目的；第三，就風(fēng)冷熱泵而言，夏季時(shí)通過冷凝器回收排風(fēng)中冷量，冬季則通過蒸發(fā)器回收排風(fēng)中熱量，這樣不僅可以提高機(jī)組的能效比，而且冬季時(shí)可省去機(jī)組的化霜流程。

考慮到直線加速器工作會使空氣發(fā)生電離，產(chǎn)生NxOy （氮氧化物）和O3 (臭氧)。如采用第一種熱回收方式的機(jī)組，不能避免新風(fēng)和排風(fēng)間交叉污染。采用第二種熱回收裝置，又面臨換熱效率低的局面，無法最大化地利用排風(fēng)中能量。

綜上所述，第三種形式是最能滿足衛(wèi)生需求和節(jié)能要求的熱回收方式。如選用一體化熱回收新風(fēng)機(jī)組，則應(yīng)考慮機(jī)組中新風(fēng)和排風(fēng)滲透率的問題，要求廠家做好新風(fēng)機(jī)組排風(fēng)風(fēng)道和新風(fēng)風(fēng)道的氣密性檢查，同時(shí)保證污染空氣處于負(fù)壓區(qū)，新風(fēng)處于正壓區(qū)。

04、案例分析

由于放療機(jī)房的排風(fēng)量很大，在對新風(fēng)機(jī)組選型時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮排風(fēng)熱回收新風(fēng)機(jī)組。由于該項(xiàng)目是改造工程，受機(jī)房大小的限制，無法采用排風(fēng)熱回收新風(fēng)機(jī)組。

以南京地區(qū)某醫(yī)院放療機(jī)房空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)為例。

由于直線加速器散熱量達(dá)7kW，與一般辦公建筑相比夏天的熱量明顯增加，相比較而言，冬季的熱負(fù)荷因?yàn)樵O(shè)備發(fā)熱量大而明顯減少，放療機(jī)房空調(diào)主要矛盾出現(xiàn)在夏季，因此對夏季設(shè)計(jì)工況進(jìn)行分析。

南京地區(qū)夏季空調(diào)室外計(jì)算干球溫度t1=34.8℃，夏季空氣調(diào)節(jié)室外計(jì)算濕球溫度t2=28.1℃，從焓濕圖可知室外空氣焓值hw=91kJ/kg，放療機(jī)房溫度控制在20~22℃，相對濕度不大于60%。通過焓濕圖可知室內(nèi)空氣焓值hn=43~48kJ/kg，新風(fēng)量V=4100m3/h，則把新風(fēng)處理到室內(nèi)狀態(tài)點(diǎn)的冷量Q=ρV(hw-hn)/3600，由此可得要求新風(fēng)機(jī)組的制冷能力Ql=58.8~65.6kW。

然而，在對新風(fēng)機(jī)組選型時(shí)要特別注意所選機(jī)組處理新風(fēng)的實(shí)際能力，特別是現(xiàn)有定型的直接蒸發(fā)冷卻新風(fēng)機(jī)組。按處理新風(fēng)量依據(jù)現(xiàn)有樣本選擇通用直接蒸發(fā)冷卻新風(fēng)機(jī)組，往往新風(fēng)處理后的狀態(tài)不能達(dá)到室內(nèi)設(shè)計(jì)空氣參數(shù)，此時(shí)，需要通過室內(nèi)空調(diào)機(jī)來承擔(dān)部分新風(fēng)負(fù)荷。

綜上所述，在采用有源新風(fēng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮采用排風(fēng)熱回收新風(fēng)機(jī)組來實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排的目標(biāo)，選擇合理新風(fēng)機(jī)組，綜合考慮新風(fēng)最終所能處理到的狀態(tài)點(diǎn)，圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳入的熱量，放療設(shè)備的散熱量，人員密度，照明等各方面因素來確定空調(diào)室內(nèi)機(jī)的制冷量，從而為空調(diào)設(shè)備選型提供合理而又科學(xué)的依據(jù)。

05、小結(jié)

日新月異的醫(yī)療設(shè)備要求暖通設(shè)計(jì)人員具備與時(shí)俱進(jìn)的精神，在對醫(yī)院放療機(jī)房進(jìn)行空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到知己知彼，敢于革新，綜合考慮各方面的影響因素，確定出合理方案，方可設(shè)計(jì)出滿足相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備要求的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。

醫(yī)院放療機(jī)房的排風(fēng)量很大，應(yīng)優(yōu)先選用排風(fēng)熱回收新風(fēng)機(jī)組，這不僅可以給業(yè)主帶來經(jīng)濟(jì)上的收益，而且還能達(dá)到節(jié)能減排目的。選擇排風(fēng)熱回收方式時(shí)應(yīng)做到具體問題具體分析，針對不同問題選擇滿足其要求的排風(fēng)熱回收方式，醫(yī)院放療機(jī)房可采用通過冷凝器/蒸發(fā)器回收排風(fēng)中冷量/熱量的方式來實(shí)現(xiàn)排風(fēng)熱回收。

同時(shí)能最大程度地降低排風(fēng)與新風(fēng)之間的交叉污染為防止醫(yī)院放療機(jī)房工作時(shí)射線通過風(fēng)管外漏，在風(fēng)管、載冷劑管和冷凝水管穿越防護(hù)墻處應(yīng)采用一定長度鉛板外包防護(hù)，還可精簡通風(fēng)系統(tǒng)，本設(shè)計(jì)將平時(shí)通風(fēng)和事故后通風(fēng)合二為一。

為防止醫(yī)院放療機(jī)房工作時(shí)污染物的泄漏與串流，設(shè)計(jì)時(shí)采用了獨(dú)立的冷凝水管路、地下排風(fēng)，還有就是排風(fēng)管進(jìn)出機(jī)房處做好氣密性防護(hù)和保溫措施。

文章來源：機(jī)房空調(diào) http://www.rongguina.cn/